肛门直肠瘘(肛瘘)是从肛门或直肠向肛周皮肤,偶尔向另外的器官,如阴道形成的异常瘘管。
大多数肛门直肠瘘起源于肛门或直肠壁上较深的腺体,有些则是因为肛门直肠脓肿引流后所致。有时,肛门直肠脓肿引流后形成瘘管,但病因通常不明。瘘管更常见于克罗恩病或结核病患者。也可见于有憩室炎、癌症或者肛门或直肠损伤的患者中。婴儿发生的肛瘘通常是出生缺陷所致,男婴多于女婴。
连通直肠和阴道的瘘管(称为直肠阴道瘘)可由放疗、癌肿、克罗恩病或妇女分娩时损伤所引起。
之前,***有效的治疗方法是通过手术打开瘘管(瘘管切开术)。手术过程中,有时会切除部分括约肌。如果肛门括约肌切除过多,患者可能发生难以控制排便的症状。新式外科操作是使用先进的皮瓣(皮瓣可在瘘开口处伸展)或其他操作闭合瘘管。安装生物插头或纤维蛋白胶可替代外科手术。
如患者有腹泻或克罗恩病,术后会出现伤口不易愈合,因此通常不做手术。治疗克罗恩病的药物有助于瘘管闭合。
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